日中の眠気

20代

お悩み：日中の眠気

今までの経過

　朝と昼過ぎに眠い。食後は特に。15分昼寝をしてもあまり改善しない。食後の体のだるさはない。昼から夕方にかけては眠気はマシだが、帰ってすぐ、起きてられないこともあり、そのまま朝まで寝ることもある。

　21時から6時まで眠っても昼に眠い。

その他の症状・漢方的所見

　雨天に頭痛(2+)、曇天時頭痛(＋)。耳鳴り(－)。のぼせはきっかけなくたまにある、1週間に1回くらい。

　のどの痞え(－)、胸悶(－)、胸脇苦満(＋)、心下痞(－)、腹鳴(＋)。疲れやすい。食事量正常、ガス(－)。手のほてり(＋)、急になることがある。普段は手足が冷える。足は汗をかきやすいので靴下を脱ぎたいが、靴下を脱ぐと寒い。盗汗(2+)、パジャマがびちゃびちゃになるくらい。中途覚醒(－)。イライラ少し、憂鬱感少し、不安感(＋)。

　舌淡紅、胖大、滑苔、歯痕(＋)。舌下静脈怒張(＋)。

　脈右関中取弱い、沈取無力　右尺沈細。左寸右より強め　左関弦(－)　左尺沈

来店後の経過

　頭部の血流が湿によって阻害されていると判断。いつも服用している煎じ薬に少し追加して7日分お渡し。

　2回目、眠気はかなり減った。朝もすぐに起きれる。帰って朝まで寝ることもなくなった。足の汗、盗汗もかなり減った。とのこと。同じ処方継続。

　その4週間後、今週はまた眠気がひどい。とのこと。

　改めて問診

　頭痛(＋)、体のだるさ(＋)、朝は特にだるい。カフェインを取ると少しマシ。

　睡眠は1時から6時40分まで。帰宅後いろいろとしていると1時になってその時間になるだけ。

　盗汗(＋)、足汗(－)、めまい立ちくらみ(－)。食事量変わらず。こむら返り(＋)、足を延ばすとつりそうになる。尿4～5回/日。朝だけやや喜冷飲。基本的には温かいものを少し飲みたい。便通1日1～2回。後溏(－)。昨日、寒気があった。夕方の熱感もあった。手は温かい。

　右寸脈やや浮　関沈細弦　尺沈弦、左より有力だが弱め。左関沈細　尺沈弦

　やや数。血圧計でHR81回/分

　舌淡紅、胖大、白苔、滑苔

　湿邪が気血の運行を阻害していると考えた。この2週間ほど、雨の日が多く続いていたせいで、寒湿の邪にやられたと判断。煎じ薬1日分。

　3日後、1日飲んだだけで、症状はほとんど無くなったとのこと。

思うこと

　足の汗は気を昇らせるとともに気を降ろしたことで、症状が消えた。盗汗も衛気虚が含まれる生薬で改善したおかげかと思う。

　2回目の眠気は、外からの湿邪が気血の運行を阻害していると考えた。夕方の熱感、右寸脈やや浮は、1回目は把握できていなかった。方剤を決めてから再度質問して、脈もみることで確認できた。手温、やや数も、「発熱、日晡所劇者」の症状だったと思う。風湿の表証には、麻黄加朮湯、越婢湯などもあるけど、どちらも証が違う。